"미스테이크"
"환자 분류과"
네
지금 갈게요
"직원 전용"
한 시간 정도 전부터 맥박이 빨라졌고 열도 높아요
호흡수가 22에 혈압까지 떨어져서 연락했어요
안녕하세요, 리사 전 엘리자베스 테일러예요
전문의죠
이쪽은 우리 레지던트인 리처드 화이트헤드예요
리사, 여기 어딘지 알겠어요? 우리 목소리 잘 들려요?
숨 쉴 때 아픈가요?
맥버니 압통점에 반응이 없어서
맹장은 아닌 것 같아요
9시 30분부터 모르핀 10mg과
맥솔론 10mg을 투여했어요
병력은?
복통으로 하루 입원했어요
왼쪽 장골에 힘이 들어가 뻣뻣했고요
트리메토프림, 디클로페낙 파라세타몰을 주고
돌려보냈어요
젠장, 그러면 안 되는데
3일 후에 다시 왔는데 통증이 심했고
맥박도 빠른 상태였어요
정맥 주사를 맞은 후 여기로 옮겼고요
이틀 동안 소변량이 줄었고
영상으로 볼 때 장과 관련됐을 가능성이 있고
자궁 내 피임 기구도 있어요
그래요, 미안해요, 리사
미안해요
네 생각은?
복강 내 문제인 게 확실하니
당장 장과 맹장의 천공 여부부터 확인해야죠
수액 다량 투여하고 수술실로 옮겨 복강경 검사할까요?
복강경 검사가 시급하다는 데 동의해
영상 의학과에서 장이 괴사했고
경피 배액술로는 치료가 힘든 농양이랬으니
수술해야지
농축 적혈구 세 팩 교차 적합 시험 하고
수술 준비해요
콜턴 선생님한테 연락해서 동의서 받고요
리사, 이따 봐요
좋아요
오늘은 해슨 기법으로 수술합니다
- 앨릭스 - 준비 다 됐어요
메스 주세요
네
좋아, 배꼽 바로 위쪽을
10mm 절개해
피하 조직을 지나 근막까지
코커요
- S 벤드요 - 네
- 고마워요, 로빈, 잡을게요 - 고마워
메스요
이제 한 번에
섬유 조직 몇 개를 제거하면
복막이 나오지
스티치요
- 여기요 - 고마워요
고정할게요
- 네 - 자릅니다
이건 뺄게요 고마워요, 로빈
고마워요 이제 들어 올려야 하는데
왜 그럴까?
복막을 뚫고 복부로 들어갈 때
- 그 아래 조직이 손상되지 않게요 - 그렇지
리처드
- 이제 포트 주세요, 로빈 - 포트요
오늘 리사에게는 투관침을 세 개 삽입할 거야
잘 봐
리듀서 부탁해요, 로빈
로빈에게 가스 포트 줘, 리처드 고마워
다 됐어요
- 가스 주입해요 - 고마워요
좋아요, 마에스트로
- 네 - 가스 주입해요
가스 틀었고 조명 켰습니다
잘 들어가네요
됐어, 리처드 네가 조종해
- 네 - 그렇지
그래, 좋아
고름이 심하네요
맞아, 패혈증이야
좋아, 두 번째 투관침을 넣을게
좋아 고마워, 리처드
그대로 있어 직접 봐야 하니까
조금만 더 넣으면... 그렇지
고마워
가스는 왜 이래요?
- 얼마로 맞출까요? - 10 정도요
더 넣어서 장기를 분리해야 해요
지금 6이고 아직 10은 안 됐어요
가스는 충분히 가져왔어요
메이 린, 주입량을 늘려줄래요?
- 알았어요 - 리처드, 네가
마지막 투관침 꽂아 볼래?
네
- 고마워요, 로빈 - 자리 잡아 줄게
- 여기야 - 감사합니다
공간 많아, 리처드 충분해
보이지?
네
리처드 시간 없어, 들어가
어서, 힘 좀 써
죄송해요
- 망할! 서둘러, 열어야 해 - 죄송해요
- 개복합니다 - 개복합니다
B 트레이와 동맥용 기구 주세요
- B 트레이 주세요 - 투관침을 빼, 리처드
누가 메이 린 좀 다시 불러요
앨릭스, 어때요?
수축기 혈압 90 혈압이 떨어지고 있어요
당연히 떨어지겠죠
여기 B 트레이 줘요!
빨리요!
진정해요
- 제발 다들 침착해요 - 투열 요법 쓸까요?
아뇨, 시간 없으니 직접 할게요
리처드, 잡아
- 앨릭스? - 심박수 160이요
- 미드리보놀 투여할게요 - 잡고 있어, 리처드
시작할게요 지금 들어가요, 앨릭스
- 젠장! - 석션해요
석션합니다
견인기요 내가 잡을 테니 견인기 줘요
- 여기 지금... - 고마워요, 로빈
- 좋아요, 됐어요 - 내가 잡을게요
큰 걸 잡아요 리처드, 당겨
- 조시, 부탁해요 - 네
- 리처드 - 됐어요
- 패킹할게요 - 네
- 요관 조심해 - 네
석션해요 좋아, 찾아야 해
하대정맥이 아니라
요동맥이야
손가락을 위에 대고 눌러
- 죄송해요 - 느껴져? 바로 거기야
- 두근거리는 거 느껴지지? - 네
- 손가락 대고 있어, 겸자요 - 고마워요
- 됐어요 - 네
여기도 하나 더요
스티치 줘요
- 봉합사 5-0 주세요 - 스티치요
됐어요
대정맥에서 쏟아지는 혈액은
겸자로 막았고
급한 것부터 처리할게요
후복벽 파열 부위는 리처드가 손가락으로 막고 있으니
가장 급한 건 요동맥이에요
출혈량이 가장 많으니까 우선 거기부터 집중하죠
하대정맥이 손상된 건
겸자로 집었고
출혈이 심한 요동맥은
후방의
깊은 곳에 있어
지금 봉합사 5-0으로 꿰매고 있지
- 훨씬 괜찮아 보여요 - 그래요
혈압도 올라갑니다
이제 원래 수술로 넘어가지
골반 세척하고 배액관 삽입하고
혹시 모르니 맹장도 제거해
네, 알겠어요 엘리자베스, 죄송해요
리처드, 수술부터 마무리해
- 조시 - 여기 좀 봐주세요
네
좋아요
자, 뿌려 줘요
- 고마워요 - 제가 석션할게요, 고마워요
젠장
- 그럼 이제... - 석션요
네
- 더요? - 네, 한 번 더 뿌려 주세요
석션요
안타깝지만 다음 수술은 미뤄야겠어
리사 부모님께 수술이 잘됐다고 전해 드려
- 선생님이 직접... - 고비는 넘겼어
- 그래도 설명은 해 주실 수... - 리처드, 수술은 잘됐어
회복실에 있으니 중환자실에서 얘기도 나눌 수 있어
환자 가족 잘 다루잖아 고마워, 리처드
윌리엄스 씨, 전 레지던트인 리처드 화이트헤드예요
테일러 선생님 팀입니다
수술이 잘돼서 회복실에 있어요 오래 걸려서 죄송합니다
천천히 심호흡해요, 리사 편하게요, 알았죠?
좋아요
- 좀 어때요? - 안정됐어요
마스크 때문에 좀 당황하더라고요
안녕하세요, 리사
수술은 잘됐어요
로빈, 택시 타고 왔어?
그래
- 날씨가 좋아 - 그러게
- 아름답다 - 닭고기 먹을래?
내일 연속 근무야
말도 안 돼
- 앨러스테어한테 말할게 - 안 돼
그러지 마 그런 식으로 하면 안 돼
더 힘들어지기만 할 거야
괜찮아?
그래, 괜찮아
안 돼
- 괜찮아? - 그럼요, 3시까지 5건 있어요
옆으로 와, 리처드
- 좀 어때? - 괜찮아요
다행이네, 어떻게 들었어?
뭘요?
리처드, 오는 길에 문자 받았는데 패혈증 환자가 아침에 사망했대
- 중환자실에 있었잖아요? - 그래, 거기서 사망했어
- 몰랐어요 - 그래, 결과가 이렇게 돼서
나도 실망스러워
- 괜찮아? - 네, 그럼요
패혈증이 너무 진행돼서 회복하기 힘들 것 같긴 했어
혹시 투관침 때문에...
패혈증이 꽤 심각했지?
직접 봤잖아
그러니 수술 시간이 늘어난 게
영향을 끼쳤는지는 알 수 없어
네, 그래도 사고가...
영향을 끼쳤을 순 있지만 어느 정도인지는 몰라
그렇지? 도움이 안 됐다고만 생각해
우린 계속 일해야지
잊어버리고 더 발전하고 배우는 거야
여기 있었군, 리즈
안녕하세요, 앨러스테어
웹사이트에 올라온 직원들 사진 봤나?
네, 총살 기다리는 포로들 같던데요
흑백사진이라서 그런가 보지
- 앨러스테어, 무슨 일이죠? - 잠깐 얘기 좀 할까?
그럼요
금방 갈게
- 네 - 고맙네, 리처드
네
- 참 안됐네만... - 안녕하세요, 데이비드죠?
그래서 무슨 일인데요?
리즈, 오늘 아침에 사망한
리사 윌리엄스의 가족이 자넬 만나고 싶어 해
지금 와 있네
충격이 꽤 크신 것 같으니 알아 두게
병원에 입원할 때
위급하긴 했지만 맹장 정도라고 생각했대
그래서 너무 갑작스럽고
중환자실에서 해 준 설명도 마음에 안 든다는군
- 중환자실에서 누가 설명했죠? - 벤 매슈스
당시 중환자실 담당의였지
- 앤드루 - 엘리자베스, 잘 지냈나?
그럼 제가 만나 보죠
만나서 뭐라고 하려고?
수술실에서 있었던 일을 말해야죠
전 중환자실에 없었으니까요
그래
무슨 일이 있었던 건가, 리즈?
"병동 총괄"
기록을 읽으신 것 같은데요
'투관침 삽입 시 조절 문제로 내상이 생겨...'
그건 중환자실에서 감염이 악화한 것과 무관해요
리사는 감염 때문에 사망한 거고요
- 무관하다고? - 네, 그렇게 말했어요
알았네
무슨 말을 해야 할지는 본인이 가장 잘 알겠지?
그런 것 같아요 고마워요, 앤드루
학회에 올 건지 물어보고 싶었네
수술 안전 및 계측 학회 말이야
네, 앤드루 제가 우리 팀 대표로 참석하죠
아니, 팀 전체가 참석했으면 해 리처드와 로빈까지
중요한 자리거든 흥미롭기도 할 거고
- 흥미로워요? - 결과 공개를 다룰 거라서
새로운 현실이지
우리 수술 결과를 논문에 싣는 거야
사망률이나 합병증 같은 걸
제 수술 결과 말이군요
맞아, 그렇지
자네가 집도한 모든 수술 말이야 하지만 내 생각엔
그렇게 나쁜 일은 아닐 걸세
- 심각한 환자는 회피하게 되고 - 리즈
전공의 수련에 지장을 줄 거예요
리즈, 가족들이 대기실에서 기다리네
고맙습니다 가 보겠습니다
그래
고인의 명복을 빕니다
우선
리사의 진료 과정을 말씀드릴게요
리사가 병원에 왔을 때 통증이 심각했습니다
생식기 일부가 감염된 상태였는데
우린 IUCD 때문으로 보고 있습니다
자궁 내 피임 기구를 말해요
그래서 복강경 검사란 걸 해야 했습니다
절개를 최소화한 수술로 작은 구멍을 뚫어서
작은 카메라로 몸속을 들여다보고
뭐가 문제인지 찾는 거죠
리사는 상태가 아주 안 좋았어요
복부 장기 대부분이 감염돼서
좀 더...
제대로 된 수술이 필요했습니다
원하시면 자세한 내용을 말씀드리죠
그래도 어떻게 된 건지 모르겠어요
좀 더 알려주세요
수술 중에 문제가 생겨서
원래 계획보다 더 크게 절개해야 했고요
무슨 문제죠?
말씀드렸듯이 IUCD가 감염됐어요
현재 정확한 이유는 모르지만
원인은 다양할 수 있습니다
리사는 수술 후에 중환자실로 옮겨졌고
그곳은 제 소관이 아닙니다
우린 그냥 리사가
맹장이 터져서 그렇게 아픈 줄 알았어요
유감이에요
힘드신 건 알지만 맹장 때문은 아니었습니다
리사는 중환자실에서 호흡 곤란을 겪었고
감염이 너무 심해서
심장 마비를 일으켰습니다
지금 영안실에 있어요
우리 딸이 영안실에 있다고요
성함이 어떻게 되시죠?
제 이름은 엘리자베스 테일러입니다
이번 주 사망 환자 사례 검토를 시작하지
우선 리사 윌리엄스 건일세
마취와
간호, 수술 담당이었지
다들 반갑군
매슈스 선생님은 어디 계시죠?
매슈스 선생님은 양해를 구했네
오늘의 주요 환자인 리사 윌리엄스의
- 중환자실 담당의였습니다 - 그럼...
해당 검토는 다음에 해야겠네요
왜 그래야 하지, 리즈?
매슈스 선생님이 없는데 무슨 소용이죠?
무슨 소용이냐면
사망 환자 사례 검토는
특정 수술로 인한 사망 환자를
검토하는 거라네
이 환자의 사망 원인은 수술이 아닙니다
그보다는 패혈증 악화와
수술 후 12시간 동안 중환자실에서 제대로 돌보지 못한 게 문제죠
그냥 사례를 검토하는 걸세 책임을 추궁하는 게 아니야
추궁이라뇨? 아뇨, 전...
- 저도 어떻게 된 건지 궁금해요 - 가족이 설명을 요구하네
무슨 설명요? 이미 다 했는데요
아직 딸의 죽음을
받아들이지 못했다고 해두지
이건 정말 바보짓이에요
이게 왜 바보짓이지, 리즈?
이게 바보짓인 이유는요, 앤드루
기록을 일일이 보면서
우리 팀을 들들 볶을 순 있겠지만
중환자실 담당 의사와 간호사 없이는
무슨 일이 있었는지 알 수 없거든요
환자가 사망하기 전까지 돌본 게 그쪽이니까요
리사 윌리엄스 부모는 중환자실이 아니라
수술진의 실수에 의문을 품고 있어
자네 수술 중 일어난 문제를 알고 싶어 하지
자네 수술 말이야 바로 자네가
리즈 수술 중 문제가 있었다고 말했으니까
아니, 리사 말일세
내 말이 틀렸나?
아니면
이것도 내 바보짓인가?
좋아, 그럼 요약부터 해 보지
- 마취는 1시 40분에 시작됐군 - 맞습니다
- 수술은 1시 50분에 시작했고 - 네
복부에 가스 포트를 삽입하고
팽창을 시작했군
로빈?
네, 맞아요
기록에 따르면
테일러 선생이 가스가 없다고 말했다고?
가스가 부족하다고요 제 기록에 보면
테일러 선생님은 가스가 부족하다고 했어요
그게 무슨 뜻이지?
복강에 주입한 가스 압력이 불충분해서
복막낭을 들어 올리지 못한다는 뜻이었어요
그러면 기기 삽입 시 내부 조직이 손상될 수 있죠
그 시점에서 압력이 얼마였죠?
복부에 가스가 얼마나 찼죠? 까놓고 말해
삽입을 해도 될 만큼 안전한 수치였나요?
- 전 모릅니다, 선생님 - 모른다고?
알 수가 없거든요
주입기에는 '충분'과 '불충분'만 표시되죠
배가 부풀어 오르면 압력이 생겨서
가스를 밀어내고 주입 속도가 느려져요
복강에 필요한 압력은 이론적으로 10이지만
그걸 측정하는 측정기가 없죠
충분히 팽창할 만큼 주입 속도가 높거나 낮다고만
나와요
- 그렇군 - 충분한지 아닌지요
충분히 팽창해서 복강 내 공간을 직접 확인했습니다
실제 압력이 얼마였든 간에
제 의학적 소견으로는 압력은 충분했어요
마지막 투관침을 삽입할 만큼요?
네, 제이슨
그만해요, 제이슨 확실한 타이밍이란 건 없어요
그래서 의사가 임상적 판단을 내리는 거예요
그러면 마지막 투관침은 누가 삽입했나, 리즈?
제가 했습니다
자네가 마지막 투관침을 삽입해서
환자에게 손상을 입혔군
그래서 하대정맥이 찢어지고
후복벽에 상처가 나고
- 요동맥에 열상이 생겼어 - 네
네, 그래서 우리가 전부 고쳤고요
- 그래, 좋아 - 그래요
알았네
실은 좀 더 복잡한 상황이었어요
제가 우리 레지던트인 리처드 화이트헤드에게
마지막 투관침을 넣으라고 지시했고
그렇게 했습니다
그러면 리처드가 마지막 투관침을 넣었군
제가 팀장이고 집도의입니다
제 수술실이고요
제 지시에 따라
리처드가 마지막 투관침을 넣었지만
관통하지 못했고
제가 더 세게 넣으라고 했습니다
- 뭐라고 말했지? - 힘 좀 쓰라고 했습니다
힘을 쓰라고 했군
네
얼마나 예쁜지 좀 봐
개 키우는구나
사진을 얼마나 잘 받는지 몰라
네 자식 같겠어
친구로도 훌륭해
요즘 어때?
그게...
좀 복잡해
정말 괜찮은 남자를 만났거든
결혼 생활은?
끝났지
- 그래 - 유감이야
알아, 정말 엿같지
나도 거지 같은 한 주였어
- 그래 - 너처럼 나도 복잡했어
나도 이런 부탁하기 싫은데
애티커스를 잠깐만 맡아줄 수 있을까?
- 너희 개? - 응
내가 그 사람 아파트로 들어가는데
큰 개한테는 좋은 환경이 아니거든
엘리베이터도 있고
스티븐은 안 받아줄 거야 날 괴롭히고 싶어 하니까
그냥 잠깐이면 돼
제시카, 안 돼 그건 진짜 힘들 것 같아
애티커스는 클 만큼 컸어, 리즈 배변 훈련도 다 됐고
그냥 온종일 햇볕 아래 누워서 잠만 자
- 최고의 친구가 될 거야 - 내가 집에 안 들어가
그런 건 신경 쓰지 마
우리도 집에 안 들어가서 걘 익숙해
로빈, 어디야?
우리 집으로 와 줘
오고 싶지 않아?
요즘 신경 못 써서 미안해
이 거지 같은 일 때문에
제시카가 자기 개를 데려가 달래
말도 안 되지
그래
그럼 잘 자, 전화해
우린 환자들에게 큰 존재감이 없었습니다
지금까지는 성과도 마찬가지로 미미했고요
이젠 달라질 겁니다
우린 이제 수술 결과를 대중에 공개할 거니까요
물론 의문이 들기도 하실 겁니다
일단 공개하기 시작하면
환자들과 잠재적 환자들이
여러분의 실적을 평가하고 다른 의사들과 비교할 테니까요
물론 환자들은 모릅니다 통계가 훨씬 좋은
그 의사들이
겨우 6개월 전에 자격증을 따서
젊고 흡연도 안 하는 7명의 백인 환자를
수술한 게 전부라는 걸요
반면 현장의 한가운데 있는 여러분은
고도 비만에 당뇨병
낙상과 통풍, 호흡기 질환이 있는 비백인 노인을 수술했죠
여러분은 서로 비교될 거고
여러분의 수술로 사망한
모든 환자의 사례가 공개될 겁니다
수술 부위의 감염이나 대동맥의 손상 하나까지 전부요
그럼 은퇴하는 의사들도 생길까요?
어쩌면요
그럴 수도 있습니다
억울한 의사도 생길까요? 아마 그럴 겁니다
그렇다면 애초에 왜 공개해야 하는 걸까요?
투명성과 수술 동의를 위해서입니다
진짜 동의 말입니다
수술 직전에 종이에 휘갈기는 동의가 아니라요
- 넓은 맥락에서는... - 죄송한데요
네?
리즈 테일러입니다
네, 테일러 선생님
이러면 수술 자체가 완전히 달라질 겁니다
훌륭한 의사가 부당한 대우를 받을 수밖에 없죠
방금 말씀하셨듯이요
그래도 괜찮단 말씀이신가요?
좋은 의사라면 수술 결과를
투명하게 공개하지 않을까요?
환자들이 수술에 동의할 수 있도록요
저기, 미안해요
내가 성깔 더러운 인간으로 보이겠지만
우리한텐 아주 중요한 일입니다
결과를 발표하는 건 좋은 생각이 아니에요
의사들이 심각한 환자들을 피하게 될 겁니다
죽을 확률이 높은 환자를 왜 내 통계에 넣겠어요?
그런 위험을 뭐 하러 감수하죠?
모든 게 바뀔 거예요
어떤 의사가 레지던트에게 기회를 주겠어요?
그랬다가 망치기라도 하면
- 자기 기록에 남을 텐데요 - 리즈
아주 좋은 지적일세
여러 면에서 말이야
하지만 지금 중요한 건 자원일세
아뇨, 숫자죠
- 글쎄... - 전 숫자를 말하는 거예요
성적표를 만들어 1등부터 꼴등까지
순위를 매기게 되는 겁니다
불충분하고 일부만 반영하는 데이터로요
- 그런 상황으로 - 뭐가...
의사들을 내모는 겁니다
이런, 본의 아니게 질의응답 시간을
앞당긴 것 같군요
다른 나라들이 한다고 해서
우리도 바보처럼 굴 필욘 없죠
우리한테 남아도는 심장외과의가 몇이나 되죠?
여기 몇 명이나 있는진 알아요?
- 29명요, 이미 부족하다고요 - 리즈
고맙네
29명이에요
이분 말대로 하면 그 절반은 곧 은퇴할 겁니다
그래, 알았네 좋은 지적이야, 그래도...
계속하시죠
- 아주 열정적이더군 - 그랬죠?
흥미롭고 도발적이었어
의사들이 희생될 거예요
그래, 재평가가 필요한 의사도 있으니까
- 자네 데이터 걱정은 안 되나 봐 - 다른 전문의들이 불안해해요
우리에겐 너무 급진적이에요 재고해야 합니다
자네는 안 불안하지? 똑똑한 사람이잖나
정말 똑똑하지, 하지만...
엘리자베스, 유감스럽게도
공식적으로 불만이 접수된 걸 알려줘야겠군
- 불만요? - 리사 부모한테서 공식적으로
언제 말하려고 했어요?
지금 하잖아
쓰레기 같은 놈
안녕
자리 비켜 드리죠
어젯밤에 전화했었어
알아
자기가 멀어지는 느낌이야
그냥 여기서 나가고 싶어서 그래
앤드루가 뭐래? 너 공격하는 것 같던데
수술에 대한 불만이
접수됐나 봐
뭐야, 공식적으로?
아직 읽어보진 않았어
글로 쓰인 건 못 봤지만 맞아
그리고 앤드루는 즐거워하더라
말도 안 돼
- 그렇지 - 그래
산 넘어 산이네
혹시...
네가 말할 때 리처드가 나간 거 알아?
- 리처드가? - 그래
몰랐어
많이 속상해했어
리처드는 너무 여려
공격에 대처하는 법도 배워야지
그래도...
그럴 만했어, 리즈 너무 공개적이었잖아
- 뭐가 공개적이야? - 자기가 그때 한 말
레지던트가 망친다는 얘기
진짜 어처구니가 없어서
대체 왜들 그래?
"본관 응급실"
- 앤드루 - 이거 봤나?
"경솔한 의사의 실수로 인한 수술 중 환자 사망 인정"
빌어먹을!
말도 안 돼
"오클랜드 트리뷴"
"얘기 좀 할 수 있을까요? 리처드"
안녕하세요 방해해서 죄송해요
아냐, 방해한 거 없어
무슨 일이야, 리처드?
이건 말도 안 돼요
말도 안 되고 사실도 아니잖아요
넌 괜찮을 거야
그냥 조용히 네 일에만 집중해
힘든 표정 짓지 말고
아버지는 뭐라고 하셔?
아직 말씀 안 드렸어요
얘기해야 하는 거 아니야?
서로 일 얘기 할 거 아냐
그런데 최근에 더니든에서 외과 과장이 되셨거든요
그래서 제가 이런 얘길 하면
아버지 입장이 어떻게 될지 모르겠어요
- 아시죠? - 그래?
네
뭐라고 하실지도 모르겠고요
더 잘할 수 있을 거라고 하시겠지
아마도요, 하지만...
제가 더 잘할 수 없다면요?
- 왜 이래, 리처드 - 선생님은 몰라요
그 환자가 꿈에 나와요
리처드
우린 그날 할 수 있는 걸 다 했어
수술실 안팎에서
실수는 늘 일어나
정말 무서운 악몽이에요, 선생님
그래 봤자 꿈이야
그냥 꿈이라고
네
비밀 상담 같은 걸
받아보는 건 어때?
내가 알아봐 줘?
전...
선생님이 절 위해 애써 주신 거 알아요
난 아무것도 안 했어
내 실수였지
네 실력을 믿었는데 내가 틀렸어
그래서 수련인 거야 위험이 따르지
- 내가 결정을 내렸어 - 실수한 건 저잖아요
아니, 내가 한 거야
내 책임이라고
나야
나한테 맡겨
괜찮아, 나한테 맡겨도 돼
정말 괜찮아
뭐 좀 먹지 그래? 먹을 거 시켜
아뇨
알았어, 그럼...
난 가봐야겠다
다음에 계속 얘기하자, 응?
언제요?
언제라니?
언제 또 얘기하죠?
내일쯤
제가 그 부모에게 환자가 괜찮다고
수술이 잘됐다고 전했어요 선생님이 시키셨잖아요
맞아
그땐 괜찮았으니까
혼자 머릿속에서 이야기 만들어 내지 마
정신 좀 차려, 리처드
이번 주말에 낚시하러 갈 건데 같이 갈래요?
- 나요? - 재밌을 거예요
- 난 낚시 안 해요 - 한번 해 봐요
배울지도 모르죠
필요한 건 거기 다 있어요 가서 좀 쉬고 다시 와요
환자가 동의했나요?
네
- 취소됐어요 - 네?
- 정말요? - 방금 취소됐대요
망할
어떻게 된 거예요?
미안해요
한밤중에 뭘 먹었는데 깜빡했다가
동의서 쓸 때 갑자기 기억났대요
요즘 정신없죠?
- 잠잠해질 거예요 - 시스템이 잘못된 거예요, 리즈
저 불만 접수된 거 얼마나 소문난 거예요?
좀 알려지긴 했죠
하지만 선생님 말대로 잠잠해질 거예요
진짜로 뭘 먹은 거예요?
그렇다고 들었어요
한밤중에 냉장고에서 스파게티를 꺼내 먹었대요
진짜로 다른 건...
오늘은 그것 말곤 말씀드릴 게 없어요
괜히 시간 낭비하셨네요
"젠장"
누구세요?
- 테일러 씨세요? - 그런데요
등기 우편입니다
이게 뭔 소리야?
로빈의 전화입니다 삐 소리 후 메시지를 남겨 주세요
로빈
나더러 잠시 복강경과
개복술을 하지 말래
정직 처분이야
이건 말도 안 돼
날 내세워서 자기들 잘못을 덮으려는 거야
믿을 수가 없어
진짜 웃겨, 어쨌든...
전화해 줘
"임상 코딩"
- 또 뵙네요 - 테일러 선생님
학회에서 뵀죠
앉으세요
데이터 공개 때문에 오셨나요?
네, 맞아요
보세요
어떻게 말해야 할지 모르겠지만
우리 우선순위는 의사 보호가 아닙니다
모두에게 이익인 방향으로 결정하는 게 우선이죠
특히 대중과
우리 환자들에게요
우리 방식이 아직 완벽하지 않다는 건 알지만
투명성이 중요하다고 생각합니다
방식은 시간이 지나면서 개선할 수 있고요
우리가 수술실에서 내리는 결정이
아주 순식간에
'환자가 살았다' 혹은 '죽었다'로 나뉘겠죠
설명도, 사례 기록도 없이
'살았다', '죽었다'뿐이면
그건 투명한 게 아니에요
탓할 사람을 찾는 거죠
저도 무슨 말인지 압니다
- 그래요? - 네
하지만 첫 번째 폭풍만 지나면
더 가치 있는 일을 시작할 수 있을 겁니다
리스크 조정 같은 거요
리스크 조정요?
Z51.5라고 들어봤어요?
영국 시스템의 완화 치료 코드죠
Z51.5는 어떤 통계에도 포함되지 않아요
환자가 이미 죽어가는 상태로 들어오거든요
환자는 조용히 사망하죠
화학요법도, 메스도 없이 모르핀과 꽃만 받고요
그럼 내 패혈증 환자는 치료받을 자격이 있었나요?
개입하지 말아야 했던 거예요?
어쩌면 환자에겐 그게 나을지도 모르죠
때로는 수술하지 않는 게 최선일 수도 있으니까요
존엄성을 지키며 죽게 하는 거요
데이터를 공개하면
의사의 개입이 더 줄어들고 환자는 더 많이 죽을지도 모르죠
환자에게 뭐가 최선인지 당신이 안다고요?
키보드 앞에 앉아서요?
선생님 명성은 익히 들었습니다
- 선생님 분야에서 최고시죠 - 최고 중 하나죠
하지만 당신이 하는 일이 항상 환자에게 최선일까요?
미안해요 과격한 소리란 거 알아요
하지만 병원에선 이런 얘길 안 하잖아요?
직원들은 숨기는 법을 배우고
환자들은 뭐가 잘못됐는지 모릅니다
가장 고통받는 건 남겨진 가족들이죠
우린 기준을 더 높여야 합니다
나도 기준이 있어요 히포크라테스 선서죠
숨기려는 것도 없고요
- 로빈 - 이런, 안녕
잘 지냈어? 괜찮아?
아니, 난... 뭐 두고 간 거 있어?
그런 게 아니라
짐을 챙겨 가려고
이런
이유가 뭔데?
난 이거 못 버텨, 리즈
넌 의사 A, 리처드는 의사 B
간호사들은 실명으로 불려 나가고
- 우리 중 하나는 물러날 거야 - 잠깐 시끄러운 거야
그렇지 않아 난 일이 필요해, 리즈
로빈
- 로빈, 내가 지켜 줄게 - 아냐, 못 해
난 빠질래
그렇구나
- 미안해 - 아니, 내가 미안해
그냥 가
망할
"페이스북"
"리사 윌리엄스"
"해충 연막탄"
"방해 금지"
"리처드 화이트헤드"
꺼져, 리처드
안 돼, 젠장!
애티커스!
젠장 애티커스, 이리 와!
"데번포트 동물병원"
너무 조용해서 못 봤어요
개가 있단 걸 깜빡했어요
- 네 - 제가 잊어버렸어요
- 개가 있단 걸 잊어버렸어요 - 네
심장 좀 확인할게요
네
상태가 안 좋네요
작별 인사를 하셔야겠어요
지금요?
- 지금요? - 네
- 알았죠? - 네
- 준비됐어요? - 네
쓰다듬어 주면 도움이 될 거예요
착하지
네
이제 주삿바늘을 꽂을게요
네, 놓을게요
심장 확인할게요
떠났습니다
화장해 드릴까요?
내 개가 아니에요
내 개가 아니라고요
내 개를 죽였어!
- 미안해 - 대체 왜 그랬어?
- 죽었다니 - 미안해
- 정말 미안해 - 이제 없어
정말 미안해
애티커스가 죽다니
애티커스가 죽었어
정말 미안해
"음성 메시지 4개 부재중 전화: 리처드 화이트헤드"
세상에
여보세요 엘리자베스 테일러인데요
제 레지던트 리처드 화이트헤드가 연락이 안 돼서요
주소 좀 알 수 있을까요?
리처드?
리처드, 전화받아
리처드!
리처드
리처드!
안 돼, 이런 바보 같은...
안 돼, 안 된다고
안 돼, 제발
리처드, 정신 차려!
제발, 리처드 이봐!
리처드!
안 돼, 리처드!
이러면 안 돼
이럴 순 없어, 제발
그래
자네가 최초 대응자였다고 들었어
- 네, 맞아요 - 유감이야
고마워요 정말 멍청한 짓이었어요
그래, 슬프지만 그렇지 직원들은 아직 모르네
잘 처리할 수 있겠나?
네, 물론이죠
- 그렇게 할게요 - 정말 큰일이야
우리 병원이나 부서 모두에게 그렇지
그러니 소문이나 추측이 돌기 전에
자네와 내가 막는 게 좋겠어
우리가 상황을 통제해야 해
네
내가 뭘 하면 되죠, 앤드루? 뭘 할까요?
어떻게 가야 하는지 자네도 알겠지
네
번아웃이란 게 드문 일도 아니야
하지만 여기 직원 대부분에겐 이번이 처음이겠지
그러니 단합된 모습을 보여 줘야지
앤드루
리처드는 번아웃이 아니었어요
엘리자베스, 모두를 위해
진실을 하나로 통일해야 하네
어떤 진실 말하는 거죠?
우리 아버지가 한국에서 외과의였던 거 아나?
전쟁 포로였는데
사지 외상을 치료할 땐
화장실로 데려가셨다는군
거긴 파리가 들끓었고
당연히 구더기도 있었지
구더기는 자기 일을 잘해
죽은 살을 제거하고 상처를 소독하지
잠도 안 자고 쉬지도 않아
방심하지 않고, 일관성 있고 끈질기고, 믿을 수 있어
사람보다 낫지
요점이 뭐죠?
무슨 말을 하려는 거예요?
사망 환자 사례 검토 때 나더러 바보짓 한다고 했지?
굉장히 무례한 말이었어
그것 때문에 이러는 거예요?
- 아니 - 아니라고요?
아니지, 이 병원은 자네에게 엄청난 돈을 투자했고
자넨 아주 귀중한 자원이야
자넨 똑똑하지만 다루기 어렵지
감정적이거든
그래, 감정적이지
구시대적인 발언일 수 있는데
여성이 의료계에 적합한지 잘 모르겠어
특히 미혼 여성은 말이야
하지만 난 누군가가 쓸모 있다고 판단되면
위험을 무릅쓰고 움직이지
그래서 이렇게 하는 거야
뭘 어떻게 한다는 건가요?
솔직히 말하면
엘리자베스, 난 정말 가끔은
자넬 신경 쓰기도 싫어
알겠어요
아니, 모르는 것 같아
자넨 두 번째 기회를 얻은 걸세
일주일 휴가 후에 다시 근무 시작해
그렇게 결정했어 뉴질랜드 의학 저널에
논문을 게재할 거고
자네도 참여하는 걸세 자살과 번아웃
그리고 리처드가 자네 데이터에 미친 영향에 관한 내용이지
리처드의 본모습을 알리는 거야
어리고 무능력한 데다 데이터도 왜곡시켰지
우리가 너무 오냐오냐 키웠어 자네가 그랬지
그래서 병원과 지역 사회에 폐를 끼치고
그게 자살로 이어진 거야
그러니...
직원들은 상담을 받고 추모회를 한 후
평상시처럼 일할 걸세
물론 이 모든 걸 자네도 함께할 거고
상처 소독을 하는 걸세 엘리자베스
구더기처럼
훌륭한 구더기들이지
리즈
얘기 들었어
정말 유감이야
괜찮아
왜?
너무 불공평해
넌 좋은 사람이야, 리즈
그건 분명해
내가 전화를 못 받았어
- 받을 수도 있었는데 - 그래
그건 평생 안고 살아야겠지
그래서 나도 안타까워
나도 그래
정말 안타깝지
다 엉망이야
매슈스 선생님?
- 네 - 잠깐 실례할게요
무슨 일이시죠?
우리 환자에 대해 여쭤보고 싶어서요
- 리사 윌리엄스 말이군요 - 네
괜찮으시다면 잰을 불러도 될까요?
당시 병동 담당이었거든요
- 잰 - 물론이죠
네
잰, 얼마 전 패혈증 환자 리사 윌리엄스 말이에요
테일러 선생님이 수술했는데 당시 상황을 알고 싶대요
- 네 - 부탁해요
네, 늘 하던 대로 검사하고
수술 부위를 확인했는데 깨끗했어요
배액량도 거의 없었고요 복부는 부드러웠어요
당신이 말해요, 잰
전 자정쯤부터 리사를 간호했어요
리사는 신경 써야 할 게 많았는데
그때쯤부터 안 좋아졌죠
패혈증이 진행되면서 상태가 악화됐어요
리사가 호출을 했는데 긴장하며 떨고 있었죠
산소 포화도가 떨어졌고 입술 청색증도 왔고요
숨을 1초에 한 번꼴로 쉬었어요
춥고 피곤하다고 했고요
카테터도 불편해했고 호흡도 가빠졌죠
그래서 삽관을 위해 마취과 당직 의사를 불렀습니다
리사가 부모님과 대화도 가능했나요?
네, 잠깐 동안은요
하지만 입원실에서 나가셔야 했죠
마취 중에 심정지가 왔고 우린 심폐소생술을 시작했습니다
30분 정도 계속했던 것 같아요
29세의 젊고 건강한 여성이었으니까요
그렇군요, 네
사망 추정 시각은 4시였나, 5시...
- 4시 48분이요 - 4시 48분, 맞아요
새벽이었죠
네
제 환자를 돌봐주셔서 감사해요
이게 듣고 싶으셨던 건가요?
- 네, 맞아요, 어느 정도는요 - 기록을 좀 더 찾아 드리죠
- 제가... - 아뇨, 괜찮아요
마지막 순간에 리사가 외로워하진 않았나요?
우리가 다 같이 있었어요
삽관하기 전까지 가족들도 같이 있었고요
저는 밤새 함께 있었죠
두 분 다 고마워요 큰 도움이 됐어요
"우리의 동료 리처드 화이트헤드를 기리며"
'여러분의 조상과 후손, 그리고 여러분 모두에게 인사를 드립니다'
안녕하십니까, 여러분
전 외과 과장 앤드루 맥그래스입니다
오늘은 슬픈 날입니다
안타깝게도 우린 젊고 총명한 인재였던
리처드 화이트헤드를 추모하기 위해 모였습니다
리처드는 너무나 급작스럽게 우리 곁을 떠났습니다
잠시 후 모두 함께 묵념으로
리처드의 공로를 기리겠습니다
리처드는 가장 뛰어난
외과 의사 중 한 명인 엘리자베스 테일러 선생 팀의
일원이었습니다
하지만 그 전에 이 말을 하고 싶습니다
우리는 리처드의 죽음이
심각한 번아웃의 결과라는 걸 알았습니다
우리는 모두
이 비극적인 사건을 통해
배워야 할 것입니다
리처드의 죽음은 한편으론
극심한 압박에선 누구도 자유로울 수 없단 경고가 됐습니다
그리고 안타깝게도
리처드는 그 피해자 중 하나였습니다
삶과 죽음의 책임을 짊어지고 일하기란 쉽지 않습니다
우리 병원과 원무과, 이사회는
이 사실을 확실히 인지하고
즉각적으로 대응하겠습니다
지금 이 순간부터
직원의 행복과 모두의 정신 건강을
보호하기 위한 대책을 최대한 빨리
수립하겠습니다
우린 모두 함께하는
한 팀이고 공동체니까요
우리 모두에게 진정으로 슬픈 날입니다
1분간 묵념하겠습니다
저도 한마디 할게요 그래도 되겠죠?
- 그래, 짧게만 하게 - 네, 제 레지던트였으니까요
한마디 해야 하지 않을까요?
미안해요
괜찮다면 한마디만 하고 싶어서요
고마워요
안녕하세요
오늘 우리가 여기 모인 건 앤드루 말대로
비극입니다
리처드 화이트헤드는 제 레지던트였어요
리처드를 아는 분도 많고 모르는 분도 계시겠지만
그래도 동질감을 느낄 수 있을 겁니다
리처드는 26살의 젊은 청년이었어요
레지던트로서 아직 배우고 훈련하는 중이었죠
그는 죽은 게 아니라 자살한 겁니다
약물 과다 복용이었죠
그게 진실입니다 스스로 목숨을 끊었죠
더러운 주차장에서 혼자서요
- 엘리자베스, 그만하게 - 팀워크 이야길 하셨죠
회복력이 중요하다고요
리처드는 그게 부족했을까요?
내가 지켜봐 온 이 젊은이가요?
리처드가 부족했단 말은 내가 인정할 수 없습니다
내가 수술한 환자가 수술 후 사망했습니다
리처드는 내 감독하에 내 요구를 수행했죠
내가 더 세게 밀어 넣으라고 했고
타이밍도 내가 정했어요
그날 한 말도 그 말을 한 방식도 모두 내 선택이었습니다
리처드는 그저...
모두 내 책임입니다
수술 때마다 위험을 감수하는 건 내 몫입니다
리처드는 내가 저지른 실수에
자신을 책망하다 죽었습니다
내 책임이란 걸 리처드에게 분명히 밝히지 않아서요
리처드는 여전히 배우는 중이었습니다
그런데...
이 추모회로 리처드는 과녁이 됐습니다
이 친구를 공개적인 희생양으로 남길 수 없습니다
관리자와 의사 출신 임원들은 그걸 원하지만요
우린 봉사하고 있어요
'내 의술로 당신을 구하겠다'고 환자에게 서약했습니다
하지만 난 의사들끼리도 서약을 맺고
서로 봉사하는 사이라고 생각합니다
오늘 그 두 가지 서약이 모두 깨졌고
난 그냥 가만히 서서
그런 일이 없는 척하진 않을 겁니다
그만하게
편히 쉬어, 리처드
이제 편히 쉬어
"O&T 윌리엄스"
그날 일을 말씀드릴게요
리사는 증상이 심각했습니다
패혈증이었죠
수술 중 제 실수가 있긴 했지만
그 실수가 없었어도
리사는 죽었을 겁니다
패혈증이 악화됐거든요
그러면...
그날
수술이 잘못된 것과 상관없이
죽었을 거라고요?
네
맞아요
그렇습니다
다시 한다고 해도 똑같이 할 건가요?
그게 어려운 부분이죠
네
똑같이 했을 겁니다
제 모든 결정은 리사를 살리기 위한 거였어요
수술을 다시 한다고 해도 같은 결정을 내릴 겁니다
하지만 더 열심히 설명하고
책임지려고 노력할 겁니다
전 의심이 번지게 내버려뒀죠
리사도 싸웠습니다
정말 열심히 싸웠죠 그걸 아셔야 해요
하지만 리사의 몸이 결국 버티지 못했죠
우리의 모든 지식을 동원해 보살폈지만요
그래도 알아주세요
리사는 제대로 된 보살핌을 받았습니다
전 리사를 치료하기 위해 애썼고요
정말 유감입니다
고마워요
"칼 슈커 소설 원작"
자막: Iyuno 번역: 한송이